Wenn Ihr Arbeitgeber eine Gruppenkrankenversicherung als Leistungen an Arbeitnehmer anbietet, sollten Sie sich mit den grundlegenden und häufigsten Faktoren vertraut machen, die für Ihre Berechtigung zur Teilnahme am Plan von Bedeutung sind. Nicht jeder Arbeitnehmer qualifiziert sich für den medizinischen Plan. Vorschriften, die einen berechtigten Mitarbeiter definieren, können sich von Staat zu Staat leicht unterscheiden, aber die meisten staatlichen Versicherungsabteilungen haben eine ähnliche Gesetzgebung.
Mindestarbeitszeit
An einer Gruppen-Krankenversicherung können nur Mitarbeiter teilnehmen, die im Durchschnitt mindestens wöchentlich arbeiten. Die Definition von Vollzeit- und Teilzeitbeschäftigten, die von der Personalabteilung Ihres Arbeitgebers verwendet werden, hat keinen Einfluss auf Ihre Berechtigung zur Aufnahme in den medizinischen Plan. Die meisten Staaten definieren einen berechtigten Mitarbeiter als jeden, der im Durchschnitt mindestens 20 bis 30 Stunden pro Woche arbeitet. Jeder, der mindestens so viele Stunden für das Unternehmen aufbringt, muss die Zulassung zur Gruppenversicherung erhalten.
Aktiv beschäftigt
Nur aktive Arbeitnehmer sind berechtigt, an Gruppen-Krankenversicherungen teilzunehmen. Diese Regelung betrifft in der Regel nur die Eigentümer und leitenden Angestellten einer Gesellschaft. Wenn Sie einfach Eigentümer oder leitender Angestellter sind, können Sie sich nicht für den Plan anmelden. Stille Partner eines Unternehmens können sich nicht an der medizinischen Richtlinie des Unternehmens beteiligen. Mitarbeiter müssen aktiv im und für das Unternehmen arbeiten, um sich für die Krankenversicherung zu qualifizieren.
Wartezeiten
Arbeitgebern ist es gestattet, den Zugang zur Gruppenkrankenversicherung für alle neu eingestellten Arbeitnehmer für einen vorher festgelegten Zeitraum zu beschränken. Diese Wartezeit muss zum Zeitpunkt der Einrichtung der Krankenversicherung gewählt werden und gilt ausnahmslos für alle neu eingestellten Arbeitnehmer. Selbst wenn ein neu eingestellter Mitarbeiter andere von der staatlichen Versicherungsabteilung festgelegte Förderkriterien erfüllt, kann er sich erst nach Ablauf der Wartefrist einschreiben. Arbeitgeber können zwischen mehreren Wartezeiten zwischen 30 und 180 Tagen wählen, wobei die übliche Dauer 90 Tage beträgt.
Unabhängige Auftragnehmer
In vielen Bundesstaaten können Arbeitgeber Gruppenunternehmungen für Gruppenunternehmer anbieten, sofern sie die gleichen Zulassungskriterien wie normale W2-Arbeitnehmer erfüllen. Arbeitgeber, die sich dafür entscheiden, ihre Gruppen-Krankenversicherung unabhängigen Auftragnehmern zur Verfügung zu stellen, müssen allen Auftragnehmern uneingeschränkt Schutz bieten. Andere Regelungen, einschließlich Mindestbeteiligung und Prozentsätze für gemeinsame Beiträge, gelten ebenfalls.
