Dringende Pflegezentren bieten selbst in den anspruchsvollsten Einrichtungen viele Dienstleistungen an, die im Rahmen der Abrechnungscodes für die Primärversorgung bezahlt werden. Die Dringlichkeitsabrechnung ist somit der Abrechnung für die Primärversorgung sehr ähnlich, es gibt jedoch einige wichtige Unterschiede: Die Anbieter müssen dringend Notpflegeleistungen unter einer separaten Steueridentifikationsnummer abrechnen, wenn sie auch Primärpflegeleistungen anbieten. Es gibt auch andere Unterschiede.
Verfahrens- und Krankheitscodes
Bei der dringenden Behandlung werden dieselben Standardcodes wie bei jeder anderen Art der Abrechnung für die medizinische Versorgung verwendet - einer Kombination aus der aktuellen Verfahrenssprache und den Codes der Internationalen Klassifikation der Krankheiten, besser bekannt als CPT- und ICD-Codes. Die beiden Codes geben die Behandlung durch den Gesundheitsdienstleister an und wofür die Behandlung vorgesehen war. Bei einigen Zahlern, insbesondere bei Medicare, stellen zusätzliche Codes den Dollarwert der Behandlung je nach Standort des Dienstes ein: Geografische Codes berücksichtigen die regionalen Lebenshaltungskosten und Ort des Service-Codes geben die Art der Einrichtung an, sei es a Arztpraxis, ein Notfallzentrum oder ein Krankenhaus.
Steueridentifikationsnummer
Wenn ein medizinischer Anbieter dringende Pflegedienste für primäre Pflegedienste oder umgekehrt hinzufügt, empfehlen Berater die Einrichtung separater Einheiten, um Verstöße gegen die Anti-Kickback-Gesetze zu vermeiden - beispielsweise das Stark-Gesetz, das die Überweisung von Ärzten an Medicare-Patienten regelt. Darüber hinaus verhindert die Gründung separater Unternehmen, selbst innerhalb derselben Einrichtung, Patientenbeschwerden. Angenommen, der Patient zahlt eine hohe Dringlichkeitszuzahlung, aber sein Selbstbehalt wird nur für eine bescheidene Zuzahlung der Grundversorgung gutgeschrieben. Dies kann vorkommen, wenn der Rechnungscode mit einem primären Betreuungscode identisch ist. Das Ergebnis ist ein wütender Patient und Kopfschmerzen für die Rechnungsabteilung.
S-Codes Geld hinzufügen
Codes, die mit dem Buchstaben S beginnen, sind spezifisch für die dringende Behandlung, und der S bedeutet, dass private Versicherer dafür zahlen können, Medicare jedoch nicht. Der S9083-Code ist die Abkürzung der Versicherer für die Zahlung per Pauschale, die S9050 und S9053 für dringende Patientenbesuche außerhalb der Bürozeiten und die S9051 für die dringende Behandlung während der normalen Bürozeiten. Die S-Codes werden zu den übrigen Abrechnungscodes hinzugefügt, um anzuzeigen, dass der Besuch eine zusätzliche Entschädigung für Besuche der primären Pflege ist. Nicht alle privaten Versicherer zahlen jedoch automatisch S-codierte Dienstleistungen.
Medicare sagt Meh
Dringende Pflege ist zwar viel billiger als ein Besuch in der Notaufnahme des Krankenhauses, aber Medicare ist eine nasse Decke, wenn es darum geht, mehr zu bezahlen, wenn die Pflege außerhalb eines Krankenhauses erfolgen kann. Obwohl Medicare einen speziellen Einrichtungscode für Dringlichkeitszentren verwendet (der Code POS-20), behandelt Dringlichkeitsdrang immer noch, als ob es sich um einen Ort für die Primärversorgung (unter dem Code POS-10 oder POS-11) handelt. Kurz gesagt: Gesundheitsdienstleister, die mit ihren dringenden Pflegediensten die Einnahmen steigern möchten, sollten sich um Patienten kümmern, die privat versichert sind. Versicherer zahlen nicht nur etwas mehr, sondern profitieren von hohen Zuzahlungen.
