In den Vereinigten Staaten gibt es häufig Spannungen, wie Gesundheitszentren verwaltet, reguliert und bezahlt werden. Normalerweise hilft ein Hybride aus öffentlicher Unterstützung und Einnahmequellen für Verbraucher dabei, Gesundheitseinrichtungen zu schaffen, aber beide Systeme können sich durch politische Entwicklungen im Laufe der Jahre ändern. Das prospektive Zahlungssystem ist ein solches Beispiel dafür, wie Gesundheitszentren, insbesondere stationäre Krankenhausleistungen, gemäß dem Kongress berechnet werden sollten. Das System hat wie viele andere seine guten und schlechten Punkte.
Berücksichtigung von Faktoren
Mit dem prospektiven Zahlungssystem oder PPS erhält der Leistungserbringer, beispielsweise ein Krankenhaus, eine feste Zahlung für eine bestimmte Art von Pflege über einen bestimmten Zeitraum. Das System versucht, diese Zahlungen so genau wie möglich zu machen, da sie fixiert sind. Infolgedessen ist die Formel für zukünftige Zahlungen sehr komplex und berücksichtigt viele verschiedene Faktoren, einschließlich statistische Abweichungen, unterrichtsbezogene Kosten und andere Situationen.
Laufende Änderungen
Das PPS ist nicht rein statisch. Da es auf staatlichen Vorschriften basiert, kann es geändert werden. Der Kongress kann über neue Faktoren abstimmen und alte Faktoren ändern, um das System genauer zu machen. Dies ist sehr nützlich, wenn Sie Änderungen der Geldwerte aufgrund von Inflation berücksichtigen oder neue Technologien, Medikamente und Krankenhausprozesse berücksichtigen. Das PPS wird regelmäßig aktualisiert, um auf dem Gesundheitssektor zu bleiben.
Komplexität
Da so viele Faktoren vorhanden sind, ist die PPS-Formel sehr komplex. Dies bedeutet, dass es für alle außer für Profis sehr schwer zu verstehen ist, einschließlich Patienten, Ärzten und Kongressabgeordneten, die über Änderungen abstimmen. Dies kann zu Missverständnissen und zur Fehlklassifizierung von medizinischen Verfahren innerhalb der Formel führen. Die Formel kann beispielsweise nicht ohne Weiteres für Qualität oder Sicherheit sorgen, da diese Faktoren einfach noch nicht genau in Zahlen ausgedrückt werden können.
Politische Zwänge
Während das PPS durch Abstimmungen und regulatorische Änderungen geändert werden kann, wird es nicht immer auf die richtige Weise geändert. Während das Ziel darin besteht, das System für Inflation und andere Veränderungen zu aktualisieren, wird das Wählen oft mehr durch politische Motive als durch den Wunsch nach einer Verbesserung des Systems beeinflusst. Infolgedessen können Veränderungen mit politischen Neigungen hin und her schwanken und unvorhersehbar werden.
